《電子煙管理辦法》和《電子煙》強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)即將落地1周年,。根據(jù)新政要求,，國內(nèi)僅允許銷售煙草風(fēng)味的電子煙產(chǎn)品,，生產(chǎn),、零售全環(huán)節(jié)均需持證,，電子煙產(chǎn)業(yè)進(jìn)入規(guī)范發(fā)展新時(shí)代,。
近日,，上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)發(fā)布《中國電子煙用戶特征及公共健康影響報(bào)告（2023）》,。該研究由上海交大公共衛(wèi)生學(xué)院副教授蔡雨陽主持，覆蓋國內(nèi)31個(gè)省,、市,、自治區(qū)，總樣本量達(dá)2000人,，是新政后首個(gè)聚焦電子煙用戶群體公共衛(wèi)生影響的調(diào)研成果,。
“我國有約1690萬電子煙用戶,，這些用戶在過去1年的使用行為可能發(fā)生一定變化?！辈逃觋柋硎?，“此次研究對(duì)國內(nèi)電子煙使用人群進(jìn)行了畫像，并進(jìn)一步調(diào)研這個(gè)群體對(duì)電子煙健康影響的認(rèn)知及對(duì)電子煙國標(biāo)新政等方面的看法,?！?/span>
電子煙用戶學(xué)歷收入較高，九成是老煙民
調(diào)研發(fā)現(xiàn),，國內(nèi)電子煙用戶以接受過高等教育,、中高收入、非體力勞動(dòng)者為主,，89%的用戶擁有大學(xué)?？萍耙陨蠈W(xué)歷；61%的用戶月收入在7000元以上,。
同時(shí),，國內(nèi)92%的電子煙用戶是老煙民，即先使用卷煙,，后轉(zhuǎn)向電子煙,，提示電子煙對(duì)非煙民吸引力較小，“門戶效應(yīng)”不顯著,。
“此前,，公共衛(wèi)生界擔(dān)憂電子煙會(huì)成為非煙民的‘第一口煙’，”蔡雨陽表示,，“本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)電子煙的用戶以傳統(tǒng)煙民為主,，這個(gè)結(jié)果與中國疾控中心2020年在《柳葉刀-公共衛(wèi)生》期刊上發(fā)布的結(jié)果是一致的?！?/span>
改用電子煙后,，近七成用戶自報(bào)健康改善
調(diào)研重點(diǎn)關(guān)注電子煙使用對(duì)煙民健康的影響。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，68.1%的人由卷煙改用電子煙后,，自報(bào)身體整體健康狀況有所改善，其中18.6%的用戶認(rèn)為 “明顯改善”,，49.5%認(rèn)為“稍微改善”。
調(diào)研發(fā)現(xiàn),，國標(biāo)電子煙產(chǎn)品使用行為與癥狀改善程度相關(guān),。針對(duì)咳嗽癥狀，國標(biāo)產(chǎn)品用戶中有30.3%自報(bào)改善,，非國標(biāo)產(chǎn)品用戶中僅有23.9%表示該癥狀改善,。除此之外,，咳痰、咽痛,、牙齒及手指發(fā)黃,、有口氣、口干,、口苦等癥狀也呈現(xiàn)類似的比例,。
《報(bào)告》認(rèn)為，2022年10月起執(zhí)行的《電子煙》國家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)潛在有害物質(zhì)和添加劑的使用做了更嚴(yán)格規(guī)定,，因此國標(biāo)產(chǎn)品的安全性可能更高,。
需要注意的是，約1%的用戶自報(bào)使用電子煙后身體狀況變差,，主要表現(xiàn)為口干,、口苦等。研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為,，霧化液中的甘油,、丙二醇均具有吸水性，可能會(huì)導(dǎo)致粘膜干燥,，造成口腔不適,。同時(shí)，86%的電子煙用戶同時(shí)使用卷煙和電子煙,，需進(jìn)一步研究雙重使用對(duì)其健康的影響,。
電子煙灰產(chǎn)禁而不絕，僅四成用戶使用國標(biāo)產(chǎn)品
調(diào)研發(fā)現(xiàn),，僅40%電子煙用戶主要使用國標(biāo)產(chǎn)品,，非國標(biāo)產(chǎn)品占據(jù)當(dāng)下電子煙市場主流，顯示電子煙灰色產(chǎn)業(yè)鏈規(guī)模龐大,。
在近期被使用的非國標(biāo)產(chǎn)品中,，88%為換彈式調(diào)味電子煙，其中最多的為通配水果/薄荷味煙彈,，占比高達(dá)37%,。
同時(shí)，調(diào)研還發(fā)現(xiàn)用戶普遍對(duì)電子煙監(jiān)管政策了解較少,。例如,，對(duì)于“禁止銷售除煙草口味外的調(diào)味電子煙”知曉率僅為40%；近10%的用戶對(duì)監(jiān)管政策完全不了解,。
通配水果味等非法產(chǎn)品通過黑市流通,，對(duì)消費(fèi)者健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。蔡雨陽建議,，監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循《電子煙》國家標(biāo)準(zhǔn)和《電子煙管理辦法》,，加大電子煙灰色產(chǎn)業(yè)鏈的打擊力度,，制止非法產(chǎn)品泛濫，防止危害公共健康事件發(fā)生,。
專家觀點(diǎn)：國標(biāo)電子煙使用后,，“老煙民”癥狀改變值得關(guān)注
《報(bào)告》總結(jié)，電子煙用戶自報(bào)健康狀況相對(duì)于使用卷煙時(shí)有所改善,，同時(shí)電子煙國家標(biāo)準(zhǔn)的頒布一定程度上規(guī)范了用戶的使用行為,。同時(shí)，蔡雨陽也提示,，調(diào)研數(shù)據(jù)為使用者自述和感受,，尚需進(jìn)一步開展流行病學(xué)和臨床研究驗(yàn)證。
根據(jù)本次調(diào)研發(fā)現(xiàn),，《報(bào)告》提出5點(diǎn)專家觀點(diǎn),。
以公共健康風(fēng)險(xiǎn)最小化為原則，積極看待煙民減害訴求,，探索減害戰(zhàn)略的應(yīng)用可能,。
電子煙仍具有健康風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)禁未成年人接觸和使用,，不在禁煙場合使用電子煙,。
遵循國家法規(guī)，加強(qiáng)市場監(jiān)管,，避免安全性不明的非法產(chǎn)品泛濫,。
重視科學(xué)知識(shí)宣教，提升用戶對(duì)電子煙的認(rèn)知和有關(guān)健康素養(yǎng),。
開展精準(zhǔn)的毒理,、細(xì)胞、動(dòng)物,、臨床和流行病學(xué)研究,，探明電子煙的長期影響。
蔡雨陽認(rèn)為,，應(yīng)基于科學(xué)證據(jù)開展進(jìn)一步的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估和分析,。同時(shí)，需重視雙重用戶的健康風(fēng)險(xiǎn),，開展更多臨床實(shí)驗(yàn),，及更長周期的追蹤調(diào)研，探明電子煙的公共健康影響,。
